Лечение кариеса зубов

Кариес (лат. Caries dentium) — локализованное прогрессирующее разрушение зубов, начинающееся с растворения неорганической основы эмали органическими кислотами, образующимися на поверхности зубов при ферментативном расщеплении углеводов микроорганизмами в зубной бляшке; за деминерализацией следует ферментативное разрушение органической матрицы с образованием полости и инфицированием.

 

Распространённость кариеса

У всех ли людей возникает кариес?

Кариес — очень распространённое заболевание. В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний и встречается в 5-8 раз чаще, чем заболевание, занимающее второе место по распространённости, — бронхиальная астма. По данным разных авторов от 80 до 90 % детей с молочным прикусом, около 80 % подростков на момент окончания школы имеют кариозные полости, а 95-98 % взрослых имеют запломбированные зубы.

 

Этиология

Как возникает кариес?

Эмаль зуба — самая твёрдая ткань человеческого организма. По твёрдости она лишь немного уступает алмазу (250—800 ед. Виккерса). Она на 96 % состоит из минералов, которые очень восприимчивы к кислотам. При неправильном уходе за зубами во рту остаются частицы пищи - и образуется зубной налет - клейкая пленка, расположенная на поверхности зуба, и состоящая в основном из микробов. Бактерии продуцируют молочную кислоту, которая вымывает кальций и фтор из эмали, что дает начало кариозному процессу.

 

Основные причины возникновения и развития кариеса зубов:

-неудовлетворительная гигиена полости рта (недостаточный уход за зубами и их нерегулярная чистка)

-слабый иммунитет организма

-неправильное питание (недостаток витаминов, обилие пищи, содержащей сахар, отсутствие в рационе сырых овощей и фруктов)

-низкое содержание кальция, фтора и фосфора в питьевой воде

-наследственная предрасположенность организма к кариесу

-влияние общих заболеваний организма (например, заболеваний желудочно-кишечного тракта)

-различные перенесенные и сопутствующие заболевания (рахит, туберкулез и др.), которые, будучи  перенесены в раннем детском возрасте, нарушают правильное формирование тканей зубов, делая их в будущем более восприимчивыми к кариесу

 

Клиническая картина

Сначала эмаль становится более рыхлой. Визуально это почти незаметно: на поверхности зуба образуется пятно более светлого цвета, чем основной цвет эмали. Это, так называемый, кариес в стадии белого пятна (начальный кариес). В ряде случаев вследствие проникновения органических красящих веществ "белое" пятно может менять цвет. Болезненных ощущений человек при этом не испытывает, но тем не менее данная ситуация является показанием к лечению зубов. 

В противном случае целостность поверхностного слоя нарушается и возникает  поверхностный кариес (т.е. кариозный процесс протекает в пределах эмали). Если на этом этапе лечение кариеса не проводить, он переходит на следующую ступень. Сквозь рыхлую эмаль проникают те микроорганизмы, для которых питательной средой служит дентин - и скорость разрушения зуба увеличивается. Так возникает средний кариес, который постепенно переходит в глубокий. При этой форме кариозного поражения имеются значительные изменения дентина, что обуславливает жалобы пациентов: появляются боли от механических, химических и температурных раздражителей. 

Без своевременного и надлежащего лечения зубов кариес может перейти в более тяжёлые формы заболевания зуба (пульпит, периодонтит) и привести к его потере.

 

Диагностика

Диагностика при глубоких формах кариеса обычно не представляет трудностей. Использование стоматологического зеркала и зонда позволяет легко найти и диагностировать кариозные полости. Диагностику кариеса в стадии пятна можно проводить также окрашиванием поверхности зуба раствором метиленового синего или кариес детектора (в состав входит фуксин, имеет розовую окраску) (окрашиваются изменённые участки) — с помощью этого метода можно дифференцировать кариес в стадии пятна от гипоплазии и флюороза. Можно также осушить поверхность зуба — при этом кариозная поверхность теряет блеск, но такой признак сложнее отличить, поэтому он менее надёжен, чем проба с метиленовым синим.

Как доктор находит кариес, если полости нет?

 Определённую сложность составляют полости, локализованные на «проксимальных» (соприкасающихся) поверхностях зубов. Увидеть его сложнее, даже врачу при осмотре. Какие существуют признаки, по которым можно заподозрить наличие кариеса между зубами:

- Задержка пищи между зубами ( постоянное забивание пищи, особенно волокнистой)

- При использовании флосса ( зубной нити), там, где есть кариес, нить начинает задерживаться или рваться, попадая в кариозную полость.      

В таких случаях помогает термодиагностика (холод) и рентгенограмма зубов.

Для нахождения и диагностики «скрытого» и начального кариеса можно использовать «транслюминесценцию» — просвечивая зуб с противоположной стороны сильным источником света, например стоматологическим фотополимеризатором.

   Для профилактики контактного кариеса мы советуем пользоваться зубными нитями. Только с их помощью можно удалить налет с контактных поверхностей зуба. 

Невидимым кариес так же будет, если он развивается под пломбой. Это вторичный кариес.

«Вроде бы пломба на зубе стоит, не выпадает, ну и пусть, что ей уже 15 лет, стоит же».

Вот это самая распространенная ошибка наших пациентов. Любая пломба, пусть даже самая замечательная не может стоять идеально столько лет. Она же находится постоянно в слюне, так или иначе, со временем происходит нарушение ее краевого прилегания, и начинается кариес. То, что пломбы не выпадает – это далеко не плюс. Боли нет, так как зуб в принципе закрыт пломбой, вычистить под ней тоже нет возможности, а бактерии прекрасно себя там чувствуют и продолжают рушить зуб изнутри.  

Как же избежать вторичного кариеса?

 Все очень просто. Регулярный осмотр полости рта у врача выявит нарушение прилегания пломбы и позволит провести коррекцию или замену пломбы без потери тканей зуба. Помните об этом.

Профилактика кариеса зубов

Основными мерами профилактики кариеса являются:

-регулярный гигиенический уход за полостью рта;

-использование фторсодержащих зубных паст, зубных нитей и эликсиров.

-соблюдение правильной технологии чистки зубов;

-профилактический осмотр у стоматолога не менее 1 раза в полгода.

-культура потребления углеводов;

Специальные мероприятия:

Запечатывание фиссур и слепых ямок

   Запечатывание (герметизация) фиссур и слепых ямок специальными текучими композитами - защищает наиболее вероятные места образования кариеса (фиссуры) и снижает прирост кариеса до 90 %. 

Фторирование эмали зубов

Одна из процедур укрепления эмали – это фторирование зубов фторсодержащими растворами, лаками,  гелями. Фториды усиливают устойчивость зубов к воздействию кислой среды и значительно уменьшают обмен веществ бактерий. Фторирование позволяет насытить зубную эмаль ионами фтора, что заметно замедляет процесс образования кариеса и разрушения зубов.

 

Лечение кариеса

 

Врач оценивает ситуацию, и в зависимости от того, насколько далеко зашел патологический процесс, выбирает способ лечения кариеса. Разумеется, чем раньше начать лечение кариеса, тем лучше. 

  На ранних стадиях развития кариеса лечение зубов не представляет сложности. Остановить кариес в стадии белого пятна позволяет процедура реминерализации. Суть ее в том, что эмаль насыщается ионами кальция и фтора – и становится намного крепче. Препараты - гели или зубной мусс - втираются в поверхность зубов. Обычно проводится серия процедур, и стоматолог по степени восстановления эмали определяет, когда курс можно закончить. Надежность и продолжительность результата индивидуальны, но поскольку процедура несложная, ее всегда можно повторить. Данная процедура является также эффективным методом профилактики кариеса.

  Если кариес перешел в более серьезные стадии - то есть стал визуально заметен дефект твердых тканей зуба - в виде полости, требуется более серьезное лечение зубов. В этом случае проводится обработка кариозной полости с последующим пломбированием. Главная задача – убрать разрушенные ткани, дезинфицировать образовавшуюся полость в зубе, создать условия для прочного удержания пломбы, добиться эстетического эффекта произведенной реставрации. Завершается лечение кариеса тщательной «подгонкой» пломбы, ее полированием.

 

 

 



Наши специалисты

В нашей клинике работают
только высококвалифицированные
специалисты узкой
направленности Все сотрудники

Задать вопрос